2018 год без преувеличения можно назвать годом триумфа украинского бокса. Александр Усик и Василий Ломаченко, собравшие максимальное количество мировых чемпионских титулов; братья Кличко, чьи победы на ринге стали поводом для гордости за страну; молниеносный Александр Гвоздик, недавно подтвердивший звание чемпиона мира… Всё это делает бокс популярным, привлекает новых болельщиков и молодых спортсменов.

Ежегодно публикуемые рейтинги самых популярных видов спорта в Украине отдают безусловное первенство «золотой» тройке: бокс, футбол, теннис. При этом бокс, наряду с остальными единоборствами, стабильно возглавляет печальный рейтинг самых травмоопасных видов спорта.

Свой чемпионский титул Александр Гвоздик получил, отправив в нокаут канадца Стивенсона. Тот провёл месяц в состоянии искусственной комы; речь и возможность ходить у него начали восстанавливаться спустя четыре месяца.

С точки зрения спортсмена нокаут — положение в боксе, когда противник после полученного удара не может подняться на ноги в течение 10 секунд и считается побеждённым. С точки зрения спортивной медицины нокаут — это проявление черепно-мозговой травмы, клиническими формами которой являются сотрясение или ушиб головного мозга, внутричерепное кровоизлияние (эпи- и субдуральное).

Несколько месяцев назад 49-летний итальянец Кристиан Дагио в бою за титул серебряного чемпиона Азии по версии WBC впал в кому после нокаута в 12-м раунде и скончался в больнице. Чуть более года назад 24-летний боксёр из Сальвадора Франсиско Руис умер после поражения нокаутом в бою с Рикардо Кортесом. Ранее 36-летний боксер из Ботсваны Герберт Нкабити умер в больнице после нокаута. Летом 2017 года трагедией завершился поединок Тима Хага: после боя, уже в раздевалке он потерял сознание и был доставлен в больницу в состоянии комы. Британский боксёр Майк Тоуэлл скончался в госпитале спустя сутки после нокаута, полученного от Дэйла Эванса.

И этот список можно продолжать долго. В среднем каждый девятый (!) поединок на ринге заканчивается по этой причине. К слову, рекордсменом по количеству нокаутов является американец Арчи Мур: за карьеру он выдал 145 нокаутов, — больше, чем братья Кличко вместе взятые!

Но всё это лишь вершина айсберга! Самое неприятное последствие повторяющихся травм головы — так называемый синдром пропущенного удара (энцефалопатия боксёров, деменция боксёров, punch-drunk синдром). Это форма посттравматического паркинсонизма, которая проявляется снижением умственных способностей, проблемами с памятью, головокружением, нарушением координации, проблемами с речью, слабоумием. Энцефалопатия боксёров приводит к прогрессирующему повреждению клеток головного мозга. Повторные травмы головы (больше трёх) увеличивают риск возникновения данного состояния на 80 %. По данным мировой медицинской науки, повторяющиеся травмы головы увеличивают риск возникновения болезни Альцгеймера (20–30 % пациентов с этим заболеванием имеют в анамнезе травму головы) и болезни Паркинсона.

Мы не можем достоверно говорить о взаимосвязи болезни Паркинсона у легендарного Мухаммеда Али с его профессиональной карьерой, но список боксёров, страдающих этим заболеванием, достаточно длинный.

Факторами риска развития травматической энцефалопатии боксёров являются завершение активной карьеры в возрасте старше 28 лет, занятия боксом более 10 лет, участие в 150 или более поединков. Есть и определённая генетическая предрасположенность к развитию боксёрской энцефалопатии: наличие у спортсмена аллеля Е4 аполипопротеина Е в геноме.

Здесь, безусловно, нужно верно расставить акценты. Любой вид спорта — это прежде всего регулярные физические нагрузки, дисциплина тела и духа, колоссальная мотивация и уверенность в себе. Но здесь работает и основное правило медицины: всё есть яд и всё есть лекарство — в зависимости от дозы. Важно хорошо понимать, что между понятиями «большой спорт» и «здоровье» знак равенства поставить невозможно. Стремясь к славе мирового чемпиона, необходимо трезво осознавать, какова будет реальная цена долгожданной медали.

Именно о дозировке нагрузок, о нокаутах и нокдаунах, победах и поражениях, о том, как выбрать свой вид спорта, стать чемпионом и выйти из ринга, не потеряв главного — здоровья, была наша совместная лекция под названием «Двойной удар» на ТВ-шоу «Зважені та щасливі» с участием эксперта канала СТБ тренера Вячеслава Узелкова. Этот профессиональный титулованный боксёр выступал в полутяжёлой весовой категории, одержал 30 побед в 34 боях, владел титулом интерконтинентального чемпиона по версиям WBA и IBO.

Чемпионская история Вячеслава — одна из сотен историй знаменитых спортсменов, чей путь к пьедесталу не обошёлся без серьёзных последствий травм, с которыми неизбежно связан бокс. К счастью, Узелкову удалось восстановиться после перенесённого инсульта, и теперь он откровенно и «без купюр» рассказывает о том, что дал ему большой бокс: об уверенности в своих силах, упорстве и желании побеждать, радости побед, горечи поражений и последствиях пропущенных ударов.

Во время мероприятия мы впервые публично обсудили незаслуженно отошедшую в тень тему: профессиональный врачебный контроль за теми, кто занимается спортом, фитнесом, бегает марафоны или поднимается на Эверест.

При всей яркости картинки массового увлечения здоровым образом жизни в Украине по-прежнему практически отсутствует один, но такой важный пазл — медицинское сопровождение спортивного врача во время всех этих экспериментов над собственным телом. Никакому нормальному человеку даже в голову не придёт немного подремонтировать собственный айфон или поднастроить коробку передач элитного авто; при этом каждый из нас с лёгкостью сажает собственное тело на экстремальные диеты или прописывает ему запредельные нагрузки фактически «на выживание».

При кажущейся достаточности количества семейных врачей и медицинских центров совершенно очевидно, что ни один семейный доктор не прояснит вам, как работает «спортивное сердце» бегуна, а лишь схватится за голову, если ваш пульс упадёт ниже 60 ударов минуту; самый лучший гинеколог не пропишет верное средство для возобновления менструаций, если вы избрали карьеру модели фитнес-бикини. Не стоит и говорить о важности врачебного контроля на всех этапах подготовки к марафону, начиная с сердца и заканчивая коленями и стопами. И в каждом виде спорта есть свои подводные камни, которые нащупываются самостоятельно, на волнах сарафанного радио, в противоречивых интернет-источниках. Спрос на эту услугу колоссальный, предложение минимально.

Чего бояться бегуну и как готовиться к пробежкам? О каких генетических рисках нужно знать родителям, прежде чем отдавать сына на бокс? Не опасно ли заниматься бодибилдингом женщинам? Какие анализы нужно сдавать, чтобы не пропустить первый звонок надвигающейся проблемы, какие препараты принимать в различные периоды тренировочного цикла, чтобы обезопасить себя от возможных заболеваний и травм? Все эти моменты чрезвычайно важны, поскольку селф-менеджмент собственного организма — ключевой вопрос для человека, наматывающего километры на спортивной дорожке.

Разумный выход — спортивный check-up (профилактическое обследование) как доступная система скрининга текущего состояния здоровья, прогнозирования спортивной успешности и возможных рисков при занятиях спортом, профилактика предпатологических состояний и заболеваний, возникающих при нерациональных занятиях спортом, минимизация нежелательных побочных эффектов.

Каноны спортивной медицины делят спортивный check-up на три вида: исходный в начале занятий спортом — для определения вида физической активности, противопоказаний и дозировки нагрузок; через определённые промежутки времени, раз в полгода-год — для выяснения эффективности и корректировки физических нагрузок; дополнительный (после травм, заболеваний, для допуска к соревнованиям).

Такое обследование может быть актуальным при отборе детей в различные виды спорта с учётом генетической предрасположенности (на настоящий момент известно достаточное количество различных генетических маркеров спортивной успешности, а также заболеваний, которые могут не манифестировать в случае отсутствия физических нагрузок). Оно актуально и для профессиональных спортсменов и зожников — не только с точки зрения грамотного построения персональной программы тренировок, но и в случаях травм, заболеваний, при подготовке к соревнованиям и для допуска к соревнованиям.

Обязательные компоненты спортивного check-up — консультация спортивного врача, лабораторные и функциональные исследования (УЗИ сердца, суставов, нагрузочные тесты); желательны также генетические исследования, консультации профильных специалистов (кардиолога, офтальмолога, невролога).

Помните: большой спорт с его запредельными физическими и эмоциональными нагрузками не ставит целью укрепление здоровья и сопровождается травмами и заболеваниями, зачастую инвалидизируя спортсмена. Но это отнюдь не означает, что здоровые амбиции и стремление к чемпионским титулам должны быть перечёркнуты данным фактом. В следующем номере мы расскажем, как правильно выбрать вид спорта для ребёнка, чтобы не только избежать подводных камней большого спорта, но и вырастить будущего чемпиона.